Polven tekonivelleikkaus
Kun nivelrikko on edennyt pitkälle, mahdollisuutena on leikkaushoito elämänlaatusi parantamiseksi. Tekonivelet kestävät hyvin pitkään, useita vuosikymmeniä.
Milloin polven tekonivelleikkaus on aiheellinen?
Tekonivelleikkaus on pitkälle edenneen nivelrikon hoitomuoto. Tällöin potilaalla on usein merkittävä nivelen rasitusriippuvainen kipuilu, joka voi tuntua myös levossa. Nivel on usein myös jäykistynyt aiheuttaen toiminnallisia rajoitteita.
Mitä valmisteluja tekonivelleikkaus vaatii potilaalta?
Hyvä yleiskunto nopeuttaa toipumista tekonivelleikkauksesta. Täten kuntoilu ennen leikkausta on tärkeää. Potilaan tulee myös käydä hammaslääkärin tarkastuksessa, jolla poissuljetaan piilevät tulehduspesäkkeet. Iholla ei saa olla myöskään mitään haavaumia tulehdusriskin vähentämiseksi.
Miksi hammashoito on tärkeää ennen tekonivelleikkausta?
Elimistössä ei tule olla piileviä tulehduspesäkkeitä tekonivelleikkauksen hetkellä. Tämän johdosta hampaat tulee tarkastaa ja niihin liittyvät ongelmat hoitaa ennen leikkausta. Tällöin voidaan vähentää leikkauksen jälkeistä infektioriskiä.
Miten polven tekonivelleikkaus suoritetaan?
Polven tekonivelleikkaus voidaan tehdä joko selkäpuudutuksessa tai nukutuksessa. Lisäksi polven tekonivelleikkauksessa käytetään paikallispuudutusta, jolla leikkauksen jälkeistä kipua pystytään merkittävästi vähentämään. Leikkaus suoritetaan potilaan ollessa selkäasennossa.
*Polven tekonivelleikkauksen kulku
A: Polvinivel avataan ja kuluneet luupinnat paljastetaan.
B: Reisiluun kulunut nivelpinta muotoillaan reisikomponentin muotoiseksi.
C: Vastaavasti sääriluun nivelpinta tasoitetaan säärikomponenttia varten.
D: Tekonivelkomponentit kiinnitetään luusementillä*
Miten toipuminen etenee polven tekonivelleikkauksen jälkeen?
Heräämöseurannan jälkeen potilas siirretään vuodeosastolle, jossa ensimmäiset askeleet otetaan hoitajien tai fysioterapeuttien avustamana. Polvileikkauksen jälkeen sallitaan välitön täysipainovaraus ja vapaa liikeala leikatulle raajalle. Kyynärsauvoja käytetään tasapainon tukena.
Leikkauksessa laitetun paikallispuudutteen myötä polvi voi olla kohtalaisen kivuton ensimmäisen vuorokauden ajan. Polvi voi olla kipeämpi toisena päivänä paikallispuudutteen tehon hiipuessa, mutta tähän vahvemmat kipulääkkeet auttavat hyvin. Vuorotahtista kävelyä ja porraskävelyä harjoitellaan hoitajien tai fysioterapeuttien avustuksella. Potilasta kannustetaan omatoimiseen liikkumiseen. Kotiutuminen on mahdollista heti, kun liikkuminen sujuu turvallisesti ja kivut ovat hallinnassa tablettimuotoisilla kipulääkkeillä.
Mitä riskejä polven tekonivelleikkauksen liittyy?
Valtaosa potilaista on hyvin tyytyväisiä polven tekonivelleikkauksen tulokseen, mutta pienelle osalle potilaista voi kehittyä toipumista hidastavia ongelmia. Näistä ehkä hankalin on tulehdus. Tulehduksen saa keskimäärin alle yksi potilas sadasta. Jos tekonivelen seutuun kehittyy syvä tulehdus, joudutaan leikkaushaava avaamaan, puhdistamaan pehmytkudokset ja vaihtamaan tekonivelen irto-osat. Tämän jälkeen käytetään pitkää antibioottihoitoa, jotta tulehdus saadaan lopullisesti nujerrettua. Tulehdus pidentää toipumista, mutta se ei onneksi yleensä heikennä lopputulosta.
Toiminnallisen liikealan saavuttaminen polveen vaatii potilaalta kovaa työtä ja polven liikealaharjoitteita on tehtävä ahkerasti toipumisvaiheen aikana. Huono liikeala leikkauksen jälkeen tyypillisesti liittyy ennen leikkausta kehittyneeseen hankalaan jäykistymään tai virheasentoon. Huomattavan pihtipolvisen polven tekonivelleikkaukseen liittyy hermovenyttymän riski raajan suoristamisen yhteydessä. Valitettavasti kaikki potilaat eivät saa täydellistä kipuhelpotusta polven tekonivelleikkauksen jälkeen. vaikka leikkaus olisi teknisesti tehty täysin asianmukaisesti.
Miksi alaraaja pitenee polven tekonivelleikkauksen jälkeen?
Polven nivelrikossa raaja lyhenee hieman johtuen kantavan pinnan rustokulumasta ja usein tähän liittyvästä virheasennosta (länkisäärisyys, pihtipolvisuus). Polven tekonivelleikkauksessa kulunut rustopinta korvataan metalli- ja muoviosilla ja samassa yhteydessä raajan kuormitusakseli oikaistaan. Tämä johtaa tyypillisesti muutaman millin raajapituuden kasvuun. Käytännössä raajan pituutta ei voida säätää samalla tavalla kuin lonkan tekonivelleikkauksessa.
Kuinka kauan kipulääkkeitä tarvitsee käyttää tekonivelleikkauksen jälkeen?
Alkuvaiheessa kipulääkkeiden käyttö on aiheellista haavakivun vuoksi. Kipulääkkeitä voi vähentää omien tuntemusten mukaan toipumisen edetessä. Yleensä potilaat käyttävät kipulääkkeitä 1-2 kuukauden ajan.
Kauanko haavan paraneminen kestää?
Leikkauksen jälkeen haavahakaset poistetaan kahden viikon kohdalla. Haava-alue vahvistuu vielä tämänkin jälkeen. Syvempien kudosten, kuten nivelkapselin, arpeutuminen kestää 4-6 viikkoa.
Kuinka kauan tarvitsee käyttää kyynärsauvoja tekonivelleikkauksen jälkeen?
Mitään aikarajaa kyynärsauvojen käytölle ei ole. Potilas voi luopua kyynärsauvojen käytöstä kun kävely tuntuu vakaalta eikä ontumista esiinny.
Milloin voin ajaa autoa tekonivelleikkauksen jälkeen?
Autolla ajon turvallisuus riippuu leikattavasta nivelestä (lonkka vai polvi), leikattavasta puolesta (oikea vai vasen) ja auton vaihteiston tyypistä (manuaali vai automaattivaihteisto). Lonkkaleikkauksen jälkeen on suotavaa odottaa kuuteen viikkoon asti, jos autoon pääsy asettaa lonkan alttiiksi ääriliikkeille. Tutkimusten perusteella raajan käyttö auton polkimien suhteen on normalisoitunut kahden viikon kohdalla oikean puoleisen lonkkaleikkauksen jälkeen ja neljän viikon kohdalla oikean puoleisen polvileikkauksen jälkeen.
Kuinka pitkä sairasloma tulee tekonivelleikkauksen jälkeen?
Tavanomainen sairasloma tekonivelleikkauksen jälkeen on 3 kuukautta. Osa potilaista pystyy toimistotyyppiseen työhön jo kahden kuukauden kohdalla.
Mitä tekonivelen kanssa saa tehdä?
Tekonivelleikkauksen tavoitteena on palauttaa potilas normaaliin elämään ja liikunnan pariin. Suositeltavia liikuntamuotoja ovat kävely, pyöräily, uinti, hiihto, kuntosali. Yleensä ei suositella iskuttavia lajeja kuten juoksua, salibandya tai jalkapalloa.
Mitkä asiat eivät yleensä onnistu polven tekonivelleikkauksen jälkeen?
Kun potilas toipuu täysin polven tekonivelleikkauksesta, ei toiminnallisia rajoituksia ole. Polven tekonivel ei rikkoudu, jos potilas istuu polvien päällä, joskin valtaosa kokee tämän epämiellyttäväksi. Iskuttavia liikuntamuotoja, kuten juoksua, salibandya tai jalkapalloa, ei yleensä suositella leikkauksen läpikäyneille.
Pitääkö tekonivelen käyttöä välttää jotta se ei kuluisi?
Tekonivel on tarkoitettu käyttöä varten. Nykyiset tekonivelmallit ovat erittäin kulutuskestäviä.
Kuinka kauan tekonivel kestää?
Nykyisin käytettävät tekonivelkomponentit ovat erittäin kulutuskestäviä. Tänä päivänä asetettujen tekonivelten kestoiäksi on arvioitu olevan useita vuosikymmeniä.
Hankaloittaako tekonivel lentomatkustamista?
Tekonivelkomponentit todennäköisesti hälyttävät lentokentän turvatarkastuksessa. Virkailijat tarkastavat tilanteen tyypillisesti käsikäyttöisillä metallinpaljastimilla. Erillisiä todistuksia tekonivelestä lentomatkustamista varten ei ole kirjoitettu.
Ajanvaraus
Pohditko polven tekonivelleikkausta? Varaa aika polven kipuihin ja vammoihin erikoistuneelle asiantuntijalle verkkoajanvarauksestamme tai soittamalla asiakaspalvelumme numeroon 010 312 010.
Mikäli käytössäsi on HUS:n palveluseteli polven tekonivelleikkaukseen, varaa aika suoraan Pihlajalinna Pikku Huopalahdesta numerosta 010 312 183.